Туберкулез легких.

Случай из практики.

Больной Г.М. 23 года. 10.03.10.Диагноз туберкулёма верхней доли правого легкого, БК отрицательная реакция. Направлен на консультацию врачом фтизиатром.

Анамнез жизни: родился доношенным, до 3 лет не болел. В 3 летнем возрасте перенес острый отит с сильной болью. В 12 лет болезнь Боткина, лечение в стационаре.
С 13 до 17 лет реакция Манту была «выше нормы», со слов отца.
В более старшем возрасте реакция больше не проводилась.
Служил в армии, внутренние войска. Закончил аграрный универси-тет, механик. Занимается фермерством. По характеру исполнительный, может выполнять долго работу точную, даже нелюбимую, если это необходимо для «дела». Контактный, не-разговорчивый, любит собак, охотиться, долго может за добычей бродить по лесам и горам. Несколько упрямый.
Анамнез заболевания: 2 года назад длительный (около 6 месяцев) контакт с больным ту-беркулезом работником фермы, который был бациллоносителем и умер.

Заболевание выявлено случайно при плановом профилактическом осмотре при флюорогра-фии органов грудной клетки. Направлен к фтизиатру, диагноз подтвержден. Назначено специфическое лечение: антибиотики тетрациклинового ряда и изониазид.

Через 32 дня после его начал резко снизился аппетит, хотелось только сладкого – меда, конфет, появились боли в правом подреберье, жидкий частый стул. Днем хотелось лежать, при нормальной темпера-туре тела к вечеру появлялся озноб.
Состояние слабости усиливалось при изменении погоды, особенно от ветра, лучше становилось на воздухе, чаще хотелось побыть одному, уточняет – особенно тревожно, когда вокруг много людей – улицы, рынок.
Внешний вид – плотного телосложения, светлокожий, подкожно-жировой слой развит уме-ренно. Рост выше среднего. Волосы короткие, светлые, тонкие.
Губы ярко красные «как спелая вишня». На плечах наружной поверхности подкожная шероховатость, зуда нет. На лице, больше на скулах, румянец. На коже локтей темная пиг-ментация, кожа уплотнена. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной об-ласти, кишечные шумы слышны на расстоянии. Запоры.

Гомеопатический диагноз:
Конституциональный тип - нукс вомика
Отягощенность - люэтическая
Интоксикация - туберкулиновая

Назначено лечение: аргентум нитрикум 30С 1.доза 10.03.10
Прием изониазида прекращен.

Контрольный осмотр 24.03.10 сильное урчание в животе после еды, было повышение Т тела до 37,5ºС однократно на 4 день после начала лечения, но держалась она недолго, ле-карств не принимал. Отменил самостоятельно антибиотики, самочувствие общее улучши-лось, на 12 день захотелось тушенного мяса. Но была изжога, запор разрешился поносом. Общее самочувствие удовлетворительное, днем после короткого сна может выполнять обычную работу по хозяйству.

21 день состояние прежнее. Но уменьшилось урчание в жи-воте, болей в правом подреберье нет.

Осмотр через 40 дней после начала лечения.
Состояние удовлетворительное, больной выписан на домашний режим.

11.05. 10 состояние удовлетворительное, но днем еще сонливость, сальность кожи, появи-лись высыпания с белыми верхушками на плечах, шелушение на локтях. Со слов отца харак-тер изменился «добивается все время правды и справедливости, упрямый сильно стал».

Сульфур 1000 - 1 доза 11.05.10

В конце мая 2010 года плановая контрольная флюорография, врач отмечает появление неровности краев туберкулёмы, положительный клинико рентгенологический эффект.

23.06.10 жалобы на субфебрильную Т тела около 3 дней. Самочувствие хорошее. Но появился зуд на плечах, новых высыпаний не было, нагноений новых тоже не было.

Больной не обращался до сентября 2010 года – «надо было работать, жалоб не было». Поправился на 3 кг, аппетит хороший, кожа шелушится на локтях. Стал чувствовать ветреную по-году, зябкость даже на солнце, периодически запоры, стал пить много молока. Стал пить часто воду мелкими глотками, даже проверял сахар крови, там нормальные показатели. Появилась перхоть, ночью чешется затылок. Появилось желание спать на высокой подушке.

20.09.10 Арсеникум альбум 200 - 1 доза.

Декабрь 2010 на флюорографии положительная динамика тень под 2-м ребром уменьшилась на 80%,
Жалоб нет, самочувствие хорошее.

28.02.11 - жалоб нет, заключение фтизиатра - здоров,
подтверждено клинически, рентгенологически.

На сегодняшний день здоров, с учета и наблюдения снят.